什么是耳鸣的皮层下适应疗法？

       Jastreboff与其同事根据皮层下适应发表了一种神经生理耳鸣治疗方法，即耳鸣再训练治疗（TRT）^{（16、17）}。其概念是耳鸣的烦恼有赖于与边缘系统相关联的可产生忧伤的皮层下条件反射。治疗的目的是去习惯这一反应从而使耳鸣不再被察觉。在TRT中，声音的作用不是掩蔽耳鸣，而是实现听觉系统的变化，包括：1 减少代表耳鸣的神经元活动与背景神经元活动之间的反差。2 妨碍大脑探知耳鸣信号的能力。3 减少听觉系统不正常的增益，从而降低超敏性。

      Jastreboff的方法是用宽带噪音，但把强度尽量调低以免掩蔽耳鸣。其意图是使患者更容易适应强化的声刺激。该想法是加强听觉通路中背景神经元活动，加快皮层下耳鸣信号的适应。他们采用具有稳定时间特征的噪声，声谱与信号的稳定性并非同等重要，由于在他们的模型中，声音强度的波动可能吸引患者的注意力也会引起对声音适应的问题。下面讨论的有关皮层再编程的形式的对比研究，相对于超声治疗的效果，要想有所改变，注意力是必需的。

      TRT的耳鸣适应需要长期治疗，sheldrake等报告耳鸣的觉察减少了61%，实际消失的为16%的病例，但他们需要每天佩带8—10小时，长达2年时间^（18）。超声治疗的耳鸣抑制要快得多，用皮层下适应不足以解释。

      超静音耳鸣掩蔽治疗

【项目点评】位于湖北省武汉市江岸区高雄88号1611

责任编辑：李宏会