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这种眩晕连医生都可能误诊,赶快了解一下!

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2020.10.16
信息摘要:
眩晕,是空间定位障碍产生的一种运动幻觉或错觉 ,患者能明确叙述自身转动或环境转动,会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。眩晕是常见症状,也…
眩晕,是空间定位障碍产生的一种运动幻觉或错觉 ,患者能明确叙述自身转动或环境转动,会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。眩晕是常见症状,也是一类多发性疾病,数据显示,美国成人头晕及平衡障碍的年患病人数超过3300万,年患病率为14.8%。
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图源pexels

眩晕性疾病的病因复杂多样,其中良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)俗称“耳石症”占比较大,研究表明耳石症约占所有眩晕的17%~30%

但即使在耳鼻喉科,多达67%的患者仅被笼统地初诊为头晕或晕眩,患者很容易被误诊为颈椎病或脑供血不足,从而错过最佳治疗时间,延误病情



01
什么是耳石症?



我们的耳朵不仅是听觉器官还是平衡器官。耳内有调节身体平衡的重要结构球囊、椭圆囊,它们的结构内有 感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,所以称为耳石。
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正常情况下耳石附着于耳石膜上,由于耳石老化过度,受疲劳、体位及头部外伤等原因,导致耳石脱离。 当头位变化时,半规管随之发生位置变化,脱落的耳石会随着内耳淋巴液的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕,这就是耳石症。

耳石症又名良性阵发性位置性眩晕,从命名就能看出:这是一种良性疾病,除了会造成眩晕、恶心等不适外,不会对身体其余系统造成危害; 阵发性疾病即发作时间较短,一般持续不到1分钟;病的发作 与特定的体位有关,一般多在低头、翻身、转身时出现。



02
耳石症如何应对?



由于位置的关系,相比前半规管和水平半规管,后半规管一个开口朝上,造成耳石容易进却难自行掉出来 所以我们发生的耳石症约90%是由后半规管私藏耳石引起,其次为水平半规管型,但水平半规管的耳石自愈率及自愈速度都远好于后半规管型。

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相对于其他眩晕,耳石症的治疗相对简单。通常不需服药,只需专业医师手法复位治疗,复位成功后眩晕感即刻消失。但需要注意的是:

  • 部分患者复位后可能残留头部的昏沉不适感 ,经药物治疗并辅助锻炼(如跑步、快走、跳舞等)后,1周左右症状可以完全消失,无需担心。


  • 老年人会更多地出现头晕,而且头晕消退的时间较长 。这是由于老年人脑血管硬化,内耳血液循环相对较差,导致回到椭圆囊的耳石吸收较慢;且老年人中枢代偿能力下降,平衡系统遭到破坏后,恢复能力较差,导致头晕发生率高、持续时间长。


  • 部分患者可能会有复发 ,发生率尚不明确,但多次发作并不会改变耳石症所具有的良性病程,只要在发生类似症状时及时去医院就诊即可。


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图源网络



03
复位治疗后的注意事项



为避免复位后的耳石再次脱落,我们需要注意以下几点:

  • 避免突然改变头位 。不要突然起床、弯腰、摇晃或转动头部。


  • 保证自身安全 避免登高、游泳等较为剧烈和危险的运动;减少外出,若感到眩晕,应立即坐下并寻找稳定的物体抓住。


  • 规律饮食与作息 。保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒;避免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒。


  • 定期复诊 医生根据复查情况可以确定耳石是否已经完全复位。若仍有短暂头晕的,往往是还有少量耳石碎屑藏在少见的地方,需要尽早再次复位。

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