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这些药物会导致耳聋,一定要警惕!

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2020.09.17
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用药,从来就不是一件简单的事情。哪些药可以作为家庭常备药?哪些药是孕妇不能吃的?儿童用药的剂量又如何掌握?生活中,关于用药我们总有各种问题。…

用药,从来就不是一件简单的事情 。哪些药可以作为家庭常备药?哪些药是孕妇不能吃的?儿童用药的剂量又如何掌握?生活中,关于用药我们总有各种问题。在诸多引发耳聋的危险因素中,滥用耳毒性药物已成为耳聋的主要发病原因之一,我国每年约有30000名儿童因用药不当导致听力损失。


目前已有近百种药物被列为耳毒性药物,这类药物对听力的损伤程度取决于患者的年龄、身体状况、使用的药物、累积剂量和给药方式等因素,值得我们重点关注。

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 耳毒性药物如何引发听力损失?

所谓药物性聋,就是指具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤,从而造成的耳聋或前庭功能障碍 以损伤耳蜗神经为主的,可表现为耳聋、耳鸣等听觉功能障碍;损伤以前庭神经为主,可表现为 眩晕和平衡失调等前庭功能障碍


药物性耳中毒分为急性和慢性,急性中毒者在用药当日或数日后就会出现症状;而大多数为慢性中毒者,常在用药后2-4周内发生,这时候 即便停药症状仍会逐日严重;若继续用药,那症状发展就更快了。 有些耳毒性药物导致的听力下降是暂时性的,但多数是永久性的

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常见的耳毒性药物种类

1 氨基糖苷类抗生素

妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星 是最常用的氨基糖苷类药物。数据显示,氨基糖苷类抗生素耳毒性疾病发生率约为3%。这是因为氨基糖苷不仅因其有效性而被广泛使用,而且在治疗严重感染时也被视为廉价的替代品。


所有糖苷类抗生素均有耳毒性 ,一般认为此类药物可以损伤内耳毛细胞,所以其造成的耳聋是不可逆的。特别是与呋塞米、利尿酸、布美他尼或顺铂等其他耳毒性药物同服时风险更大。


2 )抗肿瘤药

最常见的耳毒性抗肿瘤药物有顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、硝基咪唑、环磷酰胺、博来霉素、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等。


因为传统的细胞毒类抗肿瘤药对肿瘤细胞缺乏足够的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞包括内耳系统产生不同的损伤作用 调查显示,在接受耳毒性药物治疗癌症的患者中耳毒性疾病的发生率为4%~90%,耳毒性药物导致疾病的发病率在低龄儿童中尤其高。

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3 )解热镇痛抗炎药

此类药物主要包括水杨酸类、苯胺类、吲哚类、杂环芳基乙酸类、芳基丙酸类等。大多数此类药物可产生神经系统不良反应,长期大量使用可引起耳鸣、眩晕、平衡失调和高频听力损伤, 初期症状多为可逆性,停药24-48h就可能消退。


4 )抗疟药

有耳毒性的抗疟药主要有氯喹、奎宁和乙胺嘧啶。长期使用这些抗疟药可导致耳鸣、听力减退和眩晕,可为暂时性, 剂量大时可呈永久性


这类药物对内耳的损害部位主要在耳蜗螺旋神经节,听力损伤主要表现为 低频区听力减退。有研究显示:母亲患有间日疟并在怀孕期间使用氯喹,新生儿听力下降的患病率为3%。

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5 )袢利尿药

主要包括呋塞米(速尿)、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸(利尿酸)等。依他尼酸或速尿

引起暂时性听力丧失,但很少能引起永久性耳聋,除非应用于严重的急性或慢性肾功能衰竭和(或)与其他耳毒性药物一起使用。


耳毒性是这类药物最严重的毒性作用之一,主要与剂量相关大剂量静脉给药可导致耳聋、耳鸣、眩晕或出现暂时性耳聋等耳毒性症状。


6 )其他耳毒性药物

红霉素等大环内酯类抗生素,多黏菌素、万古霉素等多肽类抗生素,吲哚洛尔、普萘洛尔等 β 受体阻滞剂,乙醇,一氧化碳,汞,铅,砷,苯,激素类,抗逆转录病毒药,单克隆抗体和避孕药等也有一定的耳毒性。

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药物中毒引起的耳蜗和前庭损伤大部分是不可逆的,而且治疗难度大,特别是耳聋和耳鸣症状难以治愈。因此我们应遵从医嘱,合理、慎重选用耳毒性药物,切忌滥用

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