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香港是如何进行婴幼儿、青少年和老年听力筛查的

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2018.12.06
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在香港,卫生署和医院管理局为听力障碍患者免费提供以下服务:公立医院的新生儿听力筛查(自动听性脑干反应,AABR ),婴儿早期听力筛查(耳声发…


在香港,卫生署和医院管理局为听力障碍患者免费提供以下服务:公立医院的新生儿听力筛查(自动听性脑干反应,AABR ),婴儿早期听力筛查(耳声发射,OAE ),婴儿期和学龄前期听力筛查(行为测听 +ABR ),小学一年级至六年级(纯音测听),职业性听障,对所有转到教育局的需要者免费提供助听器和调试服务,对所有转诊到医院管理局的需求者提供政府补贴。

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新生儿听力筛查


在香港,新生儿听力筛查在过去十年里仍存在一定的争议:①仅针对高危人群还是普遍筛查。②在医院里进行还是在母婴健康院进行。③不同的筛查手段和策略。2007年起全香港采用 AABR-普遍新生儿听力筛查(UNHS)方案。


在国际上,对于筛查技术的组合模式仍然没有绝对定论。2006年国际新生儿听力筛查会议( NHS)上,意大利学者调查表明在二阶段瞬态诱发耳声发射(TEOAE-AABR是最常用的方案( 51.7%),其次为只使用TEOAE46.8%),只使用 ABR的很少(1.3%)。德国学者认为二阶段TEOAE-AABR筛查也是特异度最高、最经济的筛查模式。但是美国学者指出,如果所有的婴儿都采用二阶段 TEOAE-AABR新生儿听力筛查方案,那么会有23%的永久性传导性听力损失的 9月龄以下婴儿 AABR检查结果为正常,因为AABR主要筛出中度及以上听力损失。


2008年国际新生儿听力筛查会议上报道OAE初筛 -OAE复筛-AABR再筛的“三步法”可降低转诊率。减小假阳性给家长带来的负面影响和降低诊断费用。由此可见,筛查的具体方案仍有待进一步研究。

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青少年听力筛查


据报道,在香港学龄儿童和青少年中,有15%~17%的听力障碍发生率,主要原因是中耳炎、耵聍栓塞和娱乐噪声。



根据相关文献显示,约63%的青少年有使用耳塞式耳机的习惯, 4%的青少年习惯使用耳挂式耳机。每周使用耳机听音乐的时间分别为 50小时以上 6%20~50小时 17%10~20小时 17%0~10小时 27%


但是值得关注的是本次数据调查在青少年调查中回复率并不高,第一阶段家长同意率仅有33%,第二阶段中,仅 60%参加了标准纯音测听,筛查阳性个体只有25%的出席率去进行全面的听力学评估。所以,下一阶段应积极倡导常规性听力检查,提高群体对听力损失的意识程度,密切监测用耳机欣赏音乐对听力所造成的长期效果,最终的目的是保持听力健康。




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老年性听力筛查


据相关医院数据显示,香港老年耳科患者中,31%主诉为听力下降, 27%为眩晕,19%为中耳感染,10%为耳鸣, 8%为外耳道炎, 5%为其他种类疾病。


老年性听力障碍是年龄相关的听功能下降,Framingham队列研究显示,男性的听阈阈值敏感性和单词识别率均较女性差。 25%65~75岁老年人,40%75岁以上人群患有老年性听力障碍。在香港和新加坡,老年性听障发生率一直居高不下,据研究资料统计,正常或轻度听障占 65.8%,中度以上听障占 34.2%,听障的发生率与年龄基本成正比关系,同时出现抑郁症状的老年人占 14%,这表明抑郁倾向于老年性听力损失有明显的相关性。



就香港而言,二阶段OAE+/-AABR 筛查法是一种高效率新生儿听力筛查方案。全港青少年中听力损失发病率达12% ,娱乐性噪声暴露是明显的发病原因。在老年群体中,听力障碍发病率较高,并且与抑郁具有明显的相关性。

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