这些药物会导致耳聋，一定要警惕！

用药，从来就不是一件简单的事情 。哪些药可以作为家庭常备药？哪些药是孕妇不能吃的？儿童用药的剂量又如何掌握？生活中，关于用药我们总有各种问题。在诸多引发耳聋的危险因素中，滥用耳毒性药物已成为耳聋的主要发病原因之一，我国每年约有30000名儿童因用药不当导致听力损失。

目前已有近百种药物被列为耳毒性药物，这类药物对听力的损伤程度取决于患者的年龄、身体状况、使用的药物、累积剂量和给药方式等因素，值得我们重点关注。

所谓药物性聋，就是指具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍 。以损伤耳蜗神经为主的，可表现为耳聋、耳鸣等听觉功能障碍；损伤以前庭神经为主，可表现为 眩晕和平衡失调等前庭功能障碍。

药物性耳中毒分为急性和慢性，急性中毒者在用药当日或数日后就会出现症状；而大多数为慢性中毒者，常在用药后２-４周内发生，这时候 即便停药症状仍会逐日严重；若继续用药，那症状发展就更快了。 有些耳毒性药物导致的听力下降是暂时性的，但多数是永久性的。

图源网络

1 ）氨基糖苷类抗生素

妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星 是最常用的氨基糖苷类药物。数据显示，氨基糖苷类抗生素耳毒性疾病发生率约为３％。这是因为氨基糖苷不仅因其有效性而被广泛使用，而且在治疗严重感染时也被视为廉价的替代品。

所有糖苷类抗生素均有耳毒性 ，一般认为此类药物可以损伤内耳毛细胞，所以其造成的耳聋是不可逆的。特别是与呋塞米、利尿酸、布美他尼或顺铂等其他耳毒性药物同服时风险更大。

2 ）抗肿瘤药

最常见的耳毒性抗肿瘤药物有顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、硝基咪唑、环磷酰胺、博来霉素、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等。

因为传统的细胞毒类抗肿瘤药对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞包括内耳系统产生不同的损伤作用 。调查显示，在接受耳毒性药物治疗癌症的患者中耳毒性疾病的发生率为4％～90％，耳毒性药物导致疾病的发病率在低龄儿童中尤其高。

3 ）解热镇痛抗炎药

此类药物主要包括水杨酸类、苯胺类、吲哚类、杂环芳基乙酸类、芳基丙酸类等。大多数此类药物可产生神经系统不良反应，长期大量使用可引起耳鸣、眩晕、平衡失调和高频听力损伤， 初期症状多为可逆性，停药24-48h就可能消退。

4 ）抗疟药

有耳毒性的抗疟药主要有氯喹、奎宁和乙胺嘧啶。长期使用这些抗疟药可导致耳鸣、听力减退和眩晕，可为暂时性， 剂量大时可呈永久性。

这类药物对内耳的损害部位主要在耳蜗螺旋神经节，听力损伤主要表现为 低频区听力减退。有研究显示：母亲患有间日疟并在怀孕期间使用氯喹，新生儿听力下降的患病率为3%。

5 ）袢利尿药

主要包括呋塞米（速尿）、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸（利尿酸）等。依他尼酸或速尿

能引起暂时性听力丧失，但很少能引起永久性耳聋，除非应用于严重的急性或慢性肾功能衰竭和（或）与其他耳毒性药物一起使用。

耳毒性是这类药物最严重的毒性作用之一，主要与剂量相关。大剂量静脉给药可导致耳聋、耳鸣、眩晕或出现暂时性耳聋等耳毒性症状。

6 ）其他耳毒性药物

红霉素等大环内酯类抗生素，多黏菌素、万古霉素等多肽类抗生素，吲哚洛尔、普萘洛尔等 β 受体阻滞剂，乙醇，一氧化碳，汞，铅，砷，苯，激素类，抗逆转录病毒药，单克隆抗体和避孕药等也有一定的耳毒性。

图源pexels

药物中毒引起的耳蜗和前庭损伤大部分是不可逆的，而且治疗难度大，特别是耳聋和耳鸣症状难以治愈。因此我们应遵从医嘱，合理、慎重选用耳毒性药物，切忌滥用 。