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耳鸣检查不只有主观检查,还有客观评估可供研究

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2020.03.07
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二、   耳鸣的客观检查 耳鸣的客观评估虽然在目前尚未取得突破性进展,但也是一种研究方向。 1. 耳声发射(OAE)测试 1978年英国听力…


二、

耳鸣的客观检查

耳鸣的客观评估虽然在目前尚未取得突破性进展,但也是一种研究方向。


1. 耳声发射(OAE)测试

1978年英国听力学家Kemp报道了耳声发射,他认为OAE是耳蜗外毛细胞主动声能的释放。很多学者一直都研究它和耳鸣之间的关系,以期待能成为耳鸣客观评估和度量的方法。但直到现在尚未发现二者有密切的关系。曾有研究证实自发性耳声发射的频率和耳鸣患者的耳鸣频率一致,然而仅有8.6%听力正常和1.0%有听力损失的耳鸣患者可记录到自发性耳声发射(SOAE)。也有些可测得SOAE的耳鸣患者其主频和耳鸣主调不符合的现象。


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2. 听神经自发电活动的评估

曾有学者在用水杨酸钠注射制成的猫的耳鸣模型中,在猫的圆窗和听神经上可记录到听神经自发电活动,其频谱中有一个增大的谱峰,用利多卡因后可使其消失,在正常对照组猫身上不能观察到这一谱峰。


3. 磁脑电图(MEG)评估

它是一种利用超导磁铁探测脑电活动的方法。Hoke等在正常人和耳鸣患者记录听觉诱发电位的等效磁场(听觉诱发磁场,AEF)的研究中证明,N1和P2成分在重复刺激后平均潜伏期接近100ms和170ms,正常人P2/N1振幅比率超过0.5,有耳鸣的患者远远低于此,因为后者N1振幅较大而P2为低振幅或者缺失,可以推测这一现象是由于耳鸣信号,既为P2产生系统的去同步化且又对外界刺激的反应很低。Hoke等认为P2/N1的振幅比值与耳鸣有密切联系,并可代表一种耳鸣的客观化指标。但是这一结果未得到其他研究者支持。


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4. 选择性听觉注意测试

选择性听觉注意是指在一定强度的白噪声背景下,一侧耳(聆听耳)接受一系列随机性频率高、时程为50ms的0.5kHz短纯音(标准声),其中并插入频率低、时程为150ms的0.5kHz短纯音(靶声)。另一耳(非聆听耳)接受类似的1kHz的短纯音。要求受试者数在聆听耳随机出现的靶声次数。Jacobson等研究的结果表明,在耳鸣患者和正常人之间、在早期选择性听觉注意条件下,听觉皮层诱发电位有区别,由此认为选择性听觉注意可用于耳鸣的客观评估,且不失为一种由潜力的耳鸣评估方法。


5. 正电子断层扫描(PET)

主要用于脑局部血流量断层显像及评估脑局部葡萄糖代谢率的显像。它可对脑的局部活动进行动态观察。


1996年Arnold等发现耳鸣患者PET结果比正常人的初级听觉皮层的代谢活动有所增加。


另外,用ABR评估时有人统计耳鸣患者的Ⅴ波潜伏期较无耳鸣者长。在耳鸣客观方法中值得研究的还有神经影像技术、磁共振成像(MRI)、磁共振波谱分析技术(MRS)等一类能评估大脑机能活动的测试方法,通过它们在正常人与耳鸣患者中的结果,来寻找耳鸣患者的客观特征表现。


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